Zusammenfassung
Nach einmaliger intravenöser Verabfolgung von 0,6–0,8 mg/kg Gentamycin konnten bei
47 nierengesunden Kindern exponentiell absinkende Blutspiegelwerte bestimmt werden.
Die relativen Verteilungsvolumina waren bei Neugeborenen und jungen Säuglingen am
höchsten, sie lagen etwas höher als die gleichzeitig bestimmten Verteilungsvolumina
von Inulin. Die Eliminationshalbwertzeiten von Gentamycin betrugen bei Neugeborenen
144 min, bei Säuglingen 85 min, bei Kleinkindern und Schulkindern zwischen 67 und
63 min. Die Totalclearance des Gentamycin zeigt eine, wenn auch nicht sehr enge, Korrelation
zur Inulin-Clearance sowie zur Körperoberfläche. Zur Erreichung gleichhoher Plasmaspiegel
sind bei Säuglingen und Neugeborenen höhere Einzeldosen erforderlich als bei größeren
Kindern. Bei zehn Kindern mit eingeschränkter Nierenfunktion fanden sich eine Senkung
der Gentamycin-Clearance und eine Verlängerung der Eliminationshalbwertzeit. Die Eliminations-halbwertzeiten
waren besonders beträchtlich dann verlängert, wenn die Primärharnmenge unter 50% der
Altersnorm vermindert war. In diesen Fällen sollte nach einer normalen Initialdosis
nur noch die halbe Gentamycin-Dosis gegeben, außerdem das Dosierungsintervall verlängert
werden.
Summary
Blood levels of gentamycin were measured in 47 children without kidney disease after
a single intravenous injection of 0.6-0.8 mg/kg gentamycin. The relative distribution
volumes were highest in the newborn and young infants and were slightly higher than
the simultaneously measured inulin volumes. The half-life of gentamycin was 144 min
in newborns, 85 min in infants and 63-67 min in young children and schoolchildren.
Total clearance of gentamycin showed some correlation to inulin clearance and body-surface.
The results indicate that, in order to achieve the same plasma levels in neonates
and newborns as in older children, higher single doses are necessary. In ten children
with impaired renal function there was a fall in gentamycin clearance and a prolongation
of its half-life. The latter was particularly prolonged if the primary urine volume
was 50% below normal for age. In such cases only half the weight-calculated gentamycin
dose should be given initially and the interval between doses should be prolonged.
Resumen
Exploraciones sobre la fármacocinética de la gentamicina en los niños
Después de una sola administración intravenosa de 0,6-0,8 mg/kg de gentamicina pudieron
determinarse valores exponenciales de descenso del índice sanguíneo en 47 niños con
los riñones sanos. Los volúmenes relativos de distribución más elevados eran los de
los recién nacidos y lactantes jóvenes, siendo algo más elevados que los de la inulina,
determinados simultáneamente. Las constantes de semidesintegración de la eliminación
de gentamicina alcanzaron 144 minutos en los recién nacidos, 85 minutos en los lactantes
y entre 67 y 63 en niños pequeños y escolares. El aclaramiento total de la gentamicina
muestra una correlación con el de la inulina, si bien no muy estrecha, así como con
la superficie corporal. Para alcanzar un índice sanguíneo igual de elevado son necesarias
dosis únicas mayores en lactantes y recién nacidos que en niños de más edad. En diez
niños con limitación de la función renal se encontraron un descenso del aclaramiento
de gentamicina y una prolongación del tiempo de semidesintegración de la eliminación.
Estos tiempos estaban considerablemente prolongados cuando la primera cantidad de
orina estaba disminuida por debajo del 50% de lo normal correspondiente a la edad.
En estos casos se debería dar aún media dosis de gentemicina después de la dosis inicial
normal y además se debería prolongar la dosis de intervalo.
